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亲 ，这款游戏原来确实可以开挂，详细开挂教程
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央视新闻客户端
动过减肥念头的人 ，大概率都听说过减肥针 。要是再往前走一步 ，认真比过价，你可能还会发现一件怪事：同样叫减肥针 ，正规渠道卖的一支要几百到一千多块 ，网上有些帖子里卖的，却能便宜一大截。便宜这么多 ，东西是哪来的？答案是有一部分是二手的 。药也有二手？头一回听说的人多半会愣一下 。二手市场水深 ，这个大家多少有点体会，但减肥针的水 ，可能比你想的还要深。前段时间广州破了一个案子 ，医保部门和警方端掉了一个倒卖医保药品的团伙，抓了 53 个人 ，查出 8000 多盒药 ，其中涉案金额最大的，就是减肥针里最亮的仔，司美格鲁肽 。图｜广州执法现场查获的药品 来源：央视《新闻调查》这些药的来路逻辑上也很简单 ，有人拿着医保卡去医院 ，凭医生开的处方把药开出来，自己不用 ，转手卖给收药的人；收药的再往下卖 ，一道道倒过去，最后可能就卖到了你手上 。这种药有个专门的叫法：回流药。说起来回流药也不新鲜 ，药钱的大头是医保报销的 ，这事儿说白了就是薅医保的羊毛 。从公费医疗那会儿起，医院门口 " 高价收药 " 的小广告就一茬接一茬 ，一直没断根 ，业内估算，全国一年倒卖的回流药有几百亿元 。这门老买卖碰上司美格鲁肽 ，几乎是迟早的事 ，它实在是太受欢迎了，光是司美格鲁肽，去年全球就卖了三百多亿美元 ，比全球最畅销的抗癌药还多 ，生产它的丹麦药企诺和诺德，将近四分之三的营收都靠它 ，叫它神药 ，一点都不夸张。正规渠道卖得这么火，见不得光的地方 ，自然也有人惦记 。可它跟以前那些被倒卖的药 ，有一点很不一样：它得冷藏 。以前倒来倒去的多是药片，屋里放着就行 ，只要药还是那颗药 ，转几道手问题不大。司美格鲁肽这样的针，用之前得一直冷藏保存 ，而这几年 ，像它这样要冷藏的药越来越多。一支这样的针，在收药的 、囤药的、发快递的人手里转上几道，中间有没有一直放在冰柜里 ，谁也说不清 。放坏了的针 ，看着跟好的没两样，打下去轻则白打 ，重则可能出别的问题 。所以到了减肥针这里 ，回流药就不只是医保亏钱的事了。 01 、一盒药怎么被卖了两次先说一件很多人没留意的事：司美格鲁肽的针剂，在国内有两款 。同一个成分 ，诺和诺德做了两个牌子：一款主打降糖 ，2021 年进了医保；一款主打减重，2024 年才在国内上市 ，医保不报 。图｜司美格鲁肽减重款药盒 来源：中国江苏网这么分也好理解。医保的钱是拿来治病的 ，糖尿病是病，医保管；单纯想瘦 ，医保不管 。就连降糖那款 ，医保也只认两种糖尿病人：吃二甲双胍这类药，血糖还压不住的；还有本身就有心血管病的 。所以，光是想减肥 ，跑遍医院也开不出一支医保价的针 ，能用医保开出来的，都记在糖尿病人名下 ，至少纸面上是这样。可只要能从医保里开出来 ，就有利可图 。国家医保局算过一笔示意账：一盒市场价 100 块的药，走医保报销 ，开药的人自己只掏 20 块 。收药的花 30 块收走 ，转手 50 块卖出去。药店或者网上的平台拿到货，再比市场价便宜一点卖给买药的人 。一圈下来 ，开药的赚了 10 块 ，收药的赚了 20 块，药店和平台也有得赚 ，买药的还觉得捡了便宜 ，桌上没有一个人吃亏 。因为吃亏的没上桌，大家分的，是医保垫进去的那 80 块 ，那是每个参保人交上去的看病钱。一盒药就这么卖了两次：第一次 ，医保替一个 " 病人 " 付了钱；第二次，它卖给了真正想用它的人。图｜央视节目中的百元回流药示意 来源：央视《新闻调查》有这么一笔差价 ，就会有人闻着味儿过来 。以前一个典型的药贩是这样的 ，每天上午 9 点多骑着电瓶车来 " 上班 "，车上挂块 " 收药 " 的牌子 ，人戴着鸭舌帽低头玩手机 ，看见有人拎着药从医院出来，就凑上去小声问一句：" 有药卖吗？高价回收 。"图｜吴川市人民医院门诊药房 ，资料画面 ，非文中涉案医院 来源：吴川市人民医院这只是 1.0 版本，后来有收药的跟常来卖药的人混熟了 ，干脆告诉他们该开什么药 ，让他们跑几家医院去多开。再往后，连找人开药都能成组织 、成建制地进行 。2024 年上海警方破了一个团伙，两个带头的在微信群里拉了一批退休老人 ，要么借老人的医保卡去配药 ，要么让老人自己多配一些，药配回来按六成收走 ，攒够一批再加价发往外省 。老人本来就隔三岔五要跑医院 ，不少人图的，只是多配几盒换点零花钱 ，这个团伙收网时 ，警方缴获了 105 张医保卡。图｜上海警方查获的涉案药品 来源：上海警方、澎湃新闻轮到司美格鲁肽，卡收得再多 ，也得有医生肯开 。国家医保局在数据里看到过这么一个医生：一分钟之内 ，给不同的 " 病人 " 开出了多份司美格鲁肽处方 。正常看个门诊，问几句哪不舒服 、看一眼化验单 ，一分钟肯定打不住。派人一查 ，是一个医药代表收了几十个人的社保卡，拿他们的身份去看病，医生明知人和卡对不上 ，还是长期配合着开 。处方写得一板一眼：糖尿病 ，吃二甲双胍效果不好，建议用司美格鲁肽 ，正好踩在医保报销的条件上 。医药代表再拿着处方去药店集中刷卡 ，把药成批买走。回头翻这些 " 病人 " 的就诊记录，有的人压根没得过糖尿病 。图｜回流药案件中的处方资料 ，非上文司美格鲁肽案件处方 来源：央视《新闻调查》盘到这儿 ，这门生意就完整了：有人出卡，有人跑腿 ，有医生开方 ，有人收 、有人囤、有人往外地发，分工还挺细 。02、以前薅的是医保 ，现在坑到了人以前被倒卖得最多的 ，是治高血压 、心脏病 、糖尿病这些慢性病的常用药。这类病一得就是好多年，药得天天吃，看过《我不是药神》的应该能体会 ，慢性病人对药的需要 ，是一天都断不了的。需求稳，收药卖药的生意也就稳 。对买到药的人来说 ，药是真药 ，价钱还便宜，放在灰色市场里 ，这差不多已经是最理想的情况了 。司美格鲁肽的需求一点也不比它们小 ，不一样的是，它离不开冰箱。家里有人打胰岛素的都知道 ，那东西得放冰箱 ，司美格鲁肽也一样 。以降糖款诺和泰为例，第一次用之前 ，要放在 2 到 8 度的冰箱里 。走正规渠道 ，药从厂里到药店，一路都在冷库、冷藏车和冷柜里，温度这事轮不到你操心。换成倒药的人 ，就未必肯花这个钱了：冷链比普通快递贵不少 ，他们赚的就是那点差价 。图｜医院冷库示意画面 来源：Howcool广州那个团伙是怎么存药的，执法人员后来也查清楚了 。今年 4 月 15 日清晨 ，专案组收网 ，打开其中一处仓库，破旧的快递箱后面 ，药堆得像山一样。本该冷藏的司美格鲁肽 ，就随手搁在城中村仓库的墙角，又潮又积灰 ，有的药盒已经受潮变了形 。图｜广州回流药仓库画面及冷藏要求报道截图 来源：央广网 、央视《新闻调查》发货的时候 ，他们倒是很讲究：药装进泡沫箱，再裹上铝箔纸 ，看上去像是一路冷链过来的 。这一批在发出去之前截住了 ，可在这之前，他们就是这么一箱一箱往外地发的。图｜江西新余一处药品经销点的大袋混装药品，非广州案画面 来源：央视《新闻调查》这样放过的针打进身体会怎样 ，广州一位内分泌科医生解释过：冷藏反复中断 、温度失控 ，药从外面看可能一点异样都没有，里面的蛋白却可能已经变性 ，药效也可能下降 。打下去 ，轻则没效果，重则可能出现说不准的局部反应、血糖波动 ，胃肠反应也可能更重 。而买这支针的人 ，掏的是自己的钱，没走医保 ，打出了问题 ，只能自己扛。这类药现在有个专门的说法，叫新型回流药。 03 、智斗药贩十几年查回流药最难的一点是 ，光看东西挑不出毛病：药盒是真的 ，批号是真的，药也是真的 。以前查一批药的来路，只能对单子：发票 、账本、货 、货款 ，四样一样一样地对 。药贩子的应对也很朴素：公章伪造 ，随货的单子也伪造，纸面手续做全了 ，来路不明的药就有了出身。这比的是谁的手续更像真的 。后来监管部门换了个思路 ，给每盒药发一张身份证：药盒上印一串码，一盒一个 ，药每过一道手就扫一下 ，走过哪儿 、卖给了谁，都有记录 。药监部门 2008 年就开始给一部分药上这样的码 ，可药店扫码要交钱、要添设备 ，还觉得跟原来的条形码重复，没什么动力扫 ，而中间有一家不扫 ，线索就断了。图｜药盒上的药品追溯码 来源：央视《新闻调查》图｜药品追溯码与商品码对照示意 来源：国家医保局真把这串码用起来的，是管钱的医保局 。2025 年 3 月，四个部门联合发文：从 7 月 1 日起 ，能刷医保的医院和药店卖药 ，不扫码就不给医保结算，叫 " 无码不结 " 。药店可以嫌扫码麻烦 ，但没法不要医保的生意 ，现在，能刷医保的医院和药店 ，99% 都接进了这套系统。图｜药品追溯码覆盖的四个环节 来源：福建卫生报 、福建省医保局图｜医院药房追溯码采集场景 来源：Frontiers in Pharmacology一个码只该被医保结算一次 ，结算第二回，系统就会报警 。比如 2025 年 1 月 ，兰州一家开在小区里的药店卖出一瓶云南白药气雾剂 ，系统一比对，这瓶药的码几天前已经在另一家药店结算过了 ，顺着这一瓶查下去 ，店里查出 1124 盒来路不对的药，不少是抗肿瘤的高价药 。药贩子也想过办法：把药盒弄坏，把码涂掉。四川宜宾的医保部门端掉过这样一个团伙 ，仓库里不少药包装被故意弄坏 ，码被涂改过，可工作人员扫码一核 ，11000 多盒药照样查得出来路 ，来自全国 25 个省区市的 150 多家医疗机构 。图｜四川宜宾一家医院的监控画面 来源：央视《新闻调查》这样的线索后来越抓越少 。2025 年，追溯码模型筛出涉嫌倒卖回流药的线索有 180 多万条 ，到了今年 ，降到 10 万条出头，不到原来的十分之一 ，治理效果显著。他们重点盯的 320 种容易被倒卖的药 ，目前医保在上面的支出少了约 450 亿元。图｜执法人员现场清点涉案药品 来源：央视《新闻调查》刷医保的路越来越难走，有些药贩子转向自费卖药 。那个涂码的团伙 ，药就是通过网络平台卖到湖南 、黑龙江、江西去的；广州那个团伙 ，走的也是自费卖药 。按规矩，自费卖药也得扫码，可违法私下交易的人 ，可能故意不扫。药就这么流到了大家喜闻乐见的地方：网上 。 04、怎么买到一手药想买到正经的针 ，也很简单：去正规的实体药店买 。网上能不能买，得看是哪一款。按现在的规定 ，注射剂原则上不能在网上零售 ，降糖药是个例外，所以糖尿病人凭处方 ，可以在正规平台上买降糖那款；减重那款不在例外里 ，网上不能卖 。今年 5 月新的药品管理法实施条例施行以后，各大平台也都收紧了 ，减重的针基本得凭处方去线下取药 。所以帖子里那些打着减肥旗号 、包邮到家的针 ，来路本身就不对，价格要是还明显低一截 ，就更该多个心眼 ，国家医保局专门提醒过，网上价格明显偏低的药，很可能就是回流药。在药店买 ，也有两件小事可以做 。结账时看一眼店员扫码 ，扫的得是你手里这一盒 。拿回家，再用国家医保服务平台的 App 或者小程序扫一下药盒上的追溯码 ，有点像买烟买酒时扫码查真假：只查到一条销售记录 ，说明没问题；查到两条以上，可能是回流药 ，也可能是假药；什么都查不到 ，可以直接反馈举报。图｜药店顾客扫码查询药品追溯码 来源：福建卫生报 、福建省医保局现在每天有超过 500 万人次在用这个功能，药店卖的时候扫一次 ，你买回来再验一次 ，算是一种双向奔赴 。图｜国家医保服务平台显示一次销售的界面示例 来源：国家医保局图｜追溯码零次、一次 、多次销售查询结果示例 来源：央广 . 网所以啊，价格明显低于市场价的 ，别买；说自己冷藏发货 ，却说不清这药是怎么一路送到你手上的，也别买 。咱们花钱打针，图的是掉秤 ，可别图那点便宜 ，掉进坑里。
3 位诺奖得主经历了完全不同的人生，但他们最终在同一个终点汇合：让光成为理解生命 、探索治疗的一件工具。大学毕业后 ，Georg Nagel 没有选择攻读博士 。他先去了瑞士教书 ，又和朋友在德国康斯坦茨市中心合开了一家名叫 Café Chaos 的咖啡馆——直译过来，叫作 " 混沌咖啡馆 " 。这段经历 ，后来被他写进了自传。今天 ，这位曾经的咖啡馆老板，又多了一个新的身份：诺贝尔奖得主 。10 月 5 日 ，2026 年诺贝尔生理学或医学奖揭晓 ，授予美国科学家 Karl Deisseroth，德国科学家 Peter Hegemann 和 Georg Nagel ，以表彰他们 " 有关光门控离子通道和光遗传学的发现 " 。这是一项让科学家用光研究神经细胞的技术 ，它背后的贡献者，呈现出了几段颇不相同的人生经历：一位曾停下升学脚步，去开咖啡馆；一位从小想写作 ，后来却当了精神科医生；还有一位 ，用多年时间追问着一个看似微小的问题——衣藻为什么会朝着光游？先开咖啡馆，再回实验室 1953 年 ，Nagel 出生于德国南部 ，是家中五个孩子中的长子。5 岁时，Nagel 患上了严重的骨骼炎症 ，接受了多次手术 。兄弟姐妹外出滑雪时 ，Nagel 就在家中摆弄科学实验套装，由此培养起了对科学的兴趣 。Georg Nagel ，图片来源：邵逸夫奖官网高中毕业后 ，Nagel 进入康斯坦茨大学，取得了生物学学位。但毕业后 ，他认为自己还没有做好攻读博士的准备 ，转而去了瑞士的一所私立中学任教，并与人在德国康斯坦茨市中心合开了一家名为 "Café Chaos"（混沌咖啡馆）的咖啡馆 。后来，Nagel 又接受了一次手术 ，自幼困扰他的骨骼炎症最终得到控制 。此后 ，他大学时期的老师 Ernst Bamberg 将前往法兰克福组建新的研究组，邀请他一同前往。Nagel 接受了邀请 ，来到德国法兰克福的马普生物物理研究所 ，学习怎样记录细胞膜上的微弱电流，研究离子如何穿过细胞膜 。也是在这里 ，他第一次见到了常来做实验的博士生 Hegemann 。1988 年 ，Nagel 获得法兰克福大学博士学位。此后，Nagel 先后在美国耶鲁大学和洛克菲勒大学从事博士后研究 ，1992 年回到马普生物物理研究所 ，担任课题组长。多年积累的电生理学经验，后来派上了用场 。为了回答 Hegemann 提出的问题——绿藻中的某种蛋白质 ，是否本身就能被光打开 ，形成让离子通过的通道—— Nagel 把相应基因导入非洲爪蟾的卵母细胞，在光照下测量电流，把猜想变成了可检验的实验 。此后两人的合作 ，先后确认了通道视紫红质 -1 和通道视紫红质 -2 ，其中通道视紫红质 -2 后来成为光遗传学的重要工具。想当作家的精神科医生 1971 年，Karl Deisseroth 出生在美国波士顿 。他的父亲是医生、教授 ，母亲则是高中化学教师 。受到知识分子家庭氛围的熏陶 ，Deisseroth 从小喜欢阅读，诗歌 、散文和科学读物他都喜欢 ，并希望自己能成为一名作家。Karl Deisseroth ，图片来源：Stanford Medicine1988 年，Deisseroth 考入哈佛大学 ，1992 年 ，Deisseroth 以最优等成绩从哈佛大学毕业，取得生化科学学士学位 。随后 ，他进入斯坦福大学的医学与哲学双学位项目 ，先后获得神经科学博士学位和医学博士学位 。学医期间，Deisseroth 原本计划成为一名神经外科医生，但在精神科轮转时接诊的一位患者 ，改变了他的选择。Deisseroth 意识到 ，精神疾病中还有许多难解之谜，患者又迫切需要帮助 。在这里 ，他可以试图理解大脑为什么失常 ，理解一个人为什么会快乐，为什么会悲伤 。此后 ，他在斯坦福完成了精神科住院医师培训 ，并于 2004 年建立了自己的实验室。2005 年，他与 Edward S. Boyden 、Feng Zhang 等合作者发表研究 ，用蓝光在毫秒尺度上触发神经细胞放电 。写作的愿望也没有消失 。2021 年 ，Deisseroth 出版了 Projections: A Story of Human Emotions 一书，把经过文学处理的人物故事、科学知识和个人经验交织在一起 ，探讨人的情感与行为 ，让精神科医生的临床观察，有了一种更具医学人文色彩的表达方式。在斯坦福医学院的访谈中，Deisseroth 谈到 ，这本书的定稿用了大约 5 年 ，从 2015 年写到 2020 年，他总是等孩子睡着之后 ，再写到深夜。据斯坦福的另一篇报道 ，他平日还要为孩子们准备午餐，送他们上学 。对这位科研型的临床医生来说 ，临床工作让他直面患者在情感与行为上的困境 ，实验室里的工具让他能够追问这些现象背后的细胞活动，文学则让他尝试把人的内心讲给更多人听 。执着于衣藻为什么会朝着光游1954 年 12 月 ，Peter Hegemann 出生在德国明斯特。Hegemann 的父母 、祖父和外祖父都是医生 ，但他却唯独对化学情有独钟 。1975 年至 1980 年，Hegemann 先后在明斯特大学和慕尼黑大学学习化学 ，随后进入马普生物化学研究所 ，在 Dieter Oesterhelt 指导下研究光敏蛋白，1984 年获得博士学位 。Peter Hegemann，图片来源：Chemical & Engineering News当时 ，Hegemann 研究的是一种受光驱动 、能够转运氯离子的蛋白质。这段训练给他留下了一个贯穿此后数十年的问题：生命怎样把光 ，转变成细胞能够利用的信号？1985 年至 1986 年，他赴美国雪城大学开展博士后研究 ，此后回到马普生物化学研究所带领研究小组 。真正让他长久追问的对象 ，是衣藻 。这种生物只有一个细胞，却能依据光照调整游动方向 ，找到适合光合作用的位置。它用什么感知光？光又怎样改变它的运动？Hegemann 记录到 ，衣藻的感光反应极快 。他怀疑 " 感知光 " 和 " 打开离子通道 " 之间的联系，比人们原先设想的更直接 。但找到这种蛋白质并不容易 ，经过漫长的实验之后 ，他与 Nagel 合作，把候选基因放到其他细胞中验证 ，终于确认了通道视紫红质的作用。1993 年 ，Hegemann 成为雷根斯堡大学生物化学教授，2005 年转赴柏林洪堡大学，任实验生物物理学教授 。从化学、生物化学 、植物生理学到神经科学应用 ，他的研究沿着光敏蛋白这个问题不断延伸 。后来 ，更多科学家开始借助同类蛋白质，研究了复杂的大脑活动。Hegemann 在 2023 年接受美国化学学会旗下 Chemical & Engineering News 采访时 ，仍强调基础研究的价值：先理解光敏蛋白的性质 ，其他科学家才能据此开发新的工具。诺奖的诞生 三个人的研究，最终在一个共同的问题上汇合：能不能用光 ，精确改变指定神经细胞的活动？大脑中的神经细胞靠电信号传递信息 。细胞膜上的离子通道 ，像让带电粒子进出的门；这些 " 门 " 什么时候打开，会影响细胞是否发出信号 。Hegemann 和 Nagel 发现 ，衣藻中有一种门 ，可以直接由光打开。要把这项发现用于脑科学，还需要另一步：把制造这种光敏蛋白的基因引入神经细胞 ，让细胞膜上也出现相应的通道 。这样 ，科学家就可以用适当波长的光改变细胞活动 。基因决定哪些细胞安装工具，光则决定什么时候启动它，这就是光遗传学的基本思路。2005 年 ，Deisseroth 和同事在培养的神经细胞中证明了这种方法的可行性 。到 2007 年 ，研究者将光通过细光纤送入活体小鼠的大脑，刺激运动皮层中的特定神经细胞 ，能够引起胡须运动 。看不见的神经信号 ，变成了可以观察的行为变化。它最重要的价值，是让科学家进一步追问因果关系 。看到动物做某件事时 ，一群细胞同时活跃 ，仍不足以知道它们到底起了什么作用 。现在，研究者可以选择一类细胞 ，在特定时刻改变它们的活动 ，再看记忆 、运动或情绪相关行为是否随之变化。记忆研究中的一个实验很能说明这一点 。2012 年，Susumu Tonegawa 团队与 Deisseroth 合作 ，在小鼠经历恐惧学习时 ，标记了海马中活跃的一群神经细胞，并让它们表达光敏蛋白 。后来，小鼠被放到另一个环境中 ，研究者用光重新激活这群细胞 ，观察到小鼠出现与恐惧记忆相关的僵住反应。这个结果表明，重新激活特定细胞群 ，足以唤起相应的记忆相关行为。" 记忆在哪里 " 这个抽象问题 ，开始能够通过具体的细胞和实验来研究 。类似方法也被用于探索疼痛、奖赏、进食和社会行为背后的神经回路 。对医学来说，这些研究让疾病机制有机会被拆解得更细：哪些细胞参与某种症状 ，哪些连接可能成为干预目标 ，怎样在影响目标回路的同时减少对其他功能的干扰。它首先改变了理解神经系统的方式，也为寻找治疗方向提供了实验依据 。在视觉领域 ，光遗传学已经走进人体研究 。2021 年 ，《自然 · 医学》报道了一名因视网膜色素变性失明的患者，在接受光遗传学治疗并配合专用眼镜后 ，恢复了部分视觉功能。这类疾病会损伤视网膜原本负责感光的细胞 。研究团队将另一种光敏蛋白的基因送入患者仍存活的视网膜神经节细胞 ，使它们能够响应光 。专用眼镜把外界图像转化成适当的光刺激，再投射到视网膜上，让这些细胞把信号送向大脑。经过训练 ，患者在佩戴眼镜时能够感知 、定位 、计数并触碰部分物体 。这仍是部分视觉恢复 ，却展示了一条新的路径：当原有的感光细胞受损时，能否让其他存活细胞承担一部分感光任务？这条路径仍在推进 。2025 年 ，一项纳入 6 名斯塔加特病（Stargardt 病）患者的开放标签Ⅱ期研究 ，报告了治疗后部分视觉指标的改善；该研究使用的光敏蛋白可在环境光下工作，无需配合专用眼镜。但值得一提的是 ，距离更广泛的临床应用 ，还需要更大规模的对照研究，以确认疗效能持续多久、哪些患者能够受益 ，以及长期安全性 。从衣藻到人类 ，光遗传学经历了发现光敏蛋白 、测量通道电流 、控制神经细胞，再到探索临床应用的接力 。它的价值既在于帮助人类理解大脑 ，也在于让恢复某些丧失的功能成为可以认真检验的医学设想。
